Résumé
Objectifs
Aujourd’hui, l’intervention proactive au bénéfice de l’enfant en danger imminent, sérieux et réel, est conçue comme une nécessité évidente. Par contre, le malaise et le doute s’emparent du professionnel confronté aux suspicions de maltraitance, aux situations de négligence, à la « cruauté mentale » et certainement quand il s’agit de familles issues de milieux privilégiés sur le plan socioéconomique. Il est communément admis que plus une famille connaît des difficultés sur le plan socioéconomique, plus les individus les plus vulnérables du groupe, tels les enfants, sont menacés de négligence, voire de maltraitance. Les impacts sont observables tant auprès des protagonistes directement concernés qu’au niveau des différents intervenants impliqués. Ceux-ci adoptent et adaptent leur manière d’être en fonction, entre autres, de leurs représentations et émotions. Il n’existe pas à proprement parler de références bibliographiques sur la maltraitance qui survient spécifiquement dans les familles aisées et les modalités de prise en charge. L’objectif de cet article vise à repérer quelques caractéristiques des fonctionnements individuels et relationnels de ces familles comparativement aux systèmes familiaux précarisés.
Méthode
À partir d’une vignette clinique, l’auteur déploie une réflexion sur la maltraitance émergeant dans les familles privilégiées. Nous nous basons sur l’expérience de notre équipe SOS-enfants intégrée dans un hôpital général. Depuis 30 ans, les équipes SOS-enfants réparties sur le territoire national ont comme mission première d’établir le bilan complet de l’enfant suspecté être maltraité et de son entourage, ceci dans la perspective de mettre fin à l’inadéquation. La philosophie de cette intervention d’aide et de soins consiste, en rencontrant l’enfant et sa famille ainsi que les membres de leur réseau, à faire état des éventuels traumatismes et de leurs conséquences, et à proposer, le cas échéant, un plan thérapeutique adapté. Ce travail s’établit à l’amiable dans un esprit de collaboration et de transparence de notre part. Dans les situations de danger et/ou de refus patent ou déguisé de notre intervention par les responsables de l’enfant, une interpellation des autorités sociales, voire judiciaires est indiquée.
Résultats
Nous développons quatre axes, à savoir : (i) les relations avec le monde extérieur. La famille aisée est rarement « encadrée » par des services sociaux. À travers des discours bien construits et pertinents, les adultes tentent d’obtenir la main et de prendre le contrôle sur les velléités de tout professionnel chargé d’entrer dans le système sans leur autorisation ; (ii) le fonctionnement familial. Il s’avère en effet intéressant de repérer les modalités relationnelles qui sont à l’œuvre dans les situations de maltraitance intrafamiliale afin d’appréhender les éléments étiopathogéniques et de déterminer ainsi les axes thérapeutiques ; (iii) les attitudes générales de l’enfant-victime. Nous nous arrêtons au cas de figure de l’enfant pré-pubère qui dévoile la maltraitance à un tiers extérieur au cercle familial et nous décrivons plusieurs phases successives ; (iv) la personnalité du parent maltraitant. Selon le contexte socioéconomique, nous rencontrons plus fréquemment certains traits de caractère ou certaines manières d’être au monde et en relation intrafamiliale.
Discussion
L’article se poursuit en abordant trois éléments de prise en charge. Il n’existe pas à proprement parler de références bibliographiques sur la maltraitance qui survient spécifiquement dans les familles aisées et les modalités de prise en charge. Quelques recommandations peuvent néanmoins être pensées et proposées sur la base de notre expérience et d’un travail de réseau. Sont ainsi évoqués les modalités d’un cadre ferme et flexible à la fois, la pertinence d’un dispositif d’intervention basé sur la diffraction et l’importance accordée à la reconnaissance des compétences des familles et en l’occurrence celles des parents.
Conclusion
Construire une démarche diagnostique et thérapeutique doit tenir compte des éléments du cadre et du contexte dans lequel s’inscrit la famille rencontrée. En conséquence, il s’avère pertinent de concevoir des prises en charge adaptées. La maltraitance intervenant en milieux aisés n’échappe pas à de multiples enjeux et demande de la part des cliniciens finesse et ténacité. Des interventions bienveillantes visent la responsabilisation des protagonistes concernés en évitant soigneusement leur culpabilisation préjudiciable au lien thérapeutique.
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L'Évolution psychiatrique 